Los implantes dentales Delta dicen cómo evitar las negaciones Mejorar la codificación
January 5, 2026
Los implantes dentales se han convertido en una opción de restauración dental cada vez más popular debido a su durabilidad y apariencia natural.tanto los pacientes como las clínicas dentales a menudo se enfrentan a desafíos al presentar reclamaciones de seguro para procedimientos de implantes con Delta DentalComprender los matices de las pólizas de cobertura de Delta Dental puede ayudar a agilizar el proceso de reclamación y garantizar un reembolso adecuado.
Si bien la mayoría de los planes de Delta Dental no incluyen implantes como cobertura estándar, esto no significa que todos los reclamos relacionados con implantes sean rechazados.Muchos rechazos se deben más a errores de codificación que a falta de coberturaLa codificación adecuada es esencial para el procesamiento exitoso de las reclamaciones.
El pilar, que conecta el implante con la corona, requiere una codificación específica en función de su tipo:
- D6056:Abutment prefabricado - incluye la modificación y colocación
- D6057: el nombre de la empresa.Pilar personalizado - incluye la colocación
Los pilares prefabricados se producen en serie y pueden requerir ajustes, mientras que los pilares personalizados se fabrican en laboratorio para pacientes individuales.
Las coronas se clasifican según su método de fijación, cada una con requisitos de codificación distintos:
- Las coronas con soporte de pilares:Utilice los códigos D6056 o D6057 e incluya el código de base correspondiente al presentar las solicitudes.
- Coronas con apoyo de implantes:Colocar directamente en el implante sin pilar (código D6065) y no incluir códigos de pilar
Un error común ocurre cuando las oficinas presentan códigos de pilares (D6057) para coronas con apoyo a implantes (D6065), lo que resulta en negaciones.
- D6058 para la corona
- D6057 para el pilar personalizado
- 161:Información insuficiente o contradictoria
- 7C2: las siguientes:Servicios relacionados faltantes o conflictivos
- 9WA:Servicio considerado parte del procedimiento concluido
Las coronas de implante se clasifican además por tipo de restauración:
- Coronas de implante único:Restaurar los implantes individuales
- Coronas fijas de implante puente:Sirven como anclajes para puentes que reemplazan múltiples dientes
La codificación incorrecta de los pilares del puente como coronas únicas (D6065) desencadenará negaciones.
Incluso cuando los implantes no están cubiertos, Delta Dental suele proporcionar beneficios alternativos basados en los costos de puente estándar..
- ¿ Qué pasa?Beneficio alternativo aplicado
- 503:Servicio no incluido en el plan
La colocación de implantes para dientes permanentes congénitos faltantes generalmente no está cubierta, ni tampoco las correcciones espaciales debido a anomalías del desarrollo.
- 511:No están cubiertas las correcciones congénitas/de desarrollo
Tanto las radiografías preoperatorias como las postoperatorias que muestran todo el implante son obligatorias para la aprobación de la solicitud.
Utilice D6092 (corona única) o D6093 (puente) para la recamentación de la corona del implante en lugar de códigos dentales naturales.
La restauración completa del arco suele utilizar 4-6 implantes.
Cuando se incluye en la cobertura de implantes, esto se considera parte del costo del procedimiento y no debe facturarse por separado.
Esto está incluido en la colocación inicial del implante (D6010) y no debe facturarse por separado.
Requiere informes narrativos detallados, ya que las herramientas/componentes se consideran parte del procedimiento.
Los reclamos de implantes exitosos con Delta Dental requieren una codificación precisa, documentación completa incluyendo radiografías y una comunicación clara.proporcionar detalles detallados del caso puede ayudar a resolver situaciones únicasCon una preparación adecuada, tanto los profesionales como los pacientes pueden navegar el proceso de reclamación de manera más efectiva.